加工依頼書

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フリガナ

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（ご連絡可能な番号をご記入下さい）

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希望支払い方法

□銀行振り込み（四国銀行・イーバンク銀行・ジャパンネット銀行・ゆうちょ銀行(ぱるる)）　

□代引き（ヤマトコレクトお届け時カード払い対応）

配達希望時間

（ご希望時間帯に○をして下さい）

□希望なし　　

□希望あり（午前中・12〜14時・14〜16時・16〜18時・18〜20時・20〜21時）

（地域によっては、ご希望に添えない場合もございます）

送付品内容

（例：リング１本、ルース（裸石）透明石２個、ケース１個）

加工内容

（チェックを入れてください）

□サイズ直し　□刻印　□石留め　□チェーン切れ修理　□メッキ加工　

□クリーニング・リフレッシュ　□つや消し加工　□ネック通し直し　

□その他
(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)

詳細

（例：刻印の場合→希望フォント番号、内側：2008.12.15　Ｍ to K　外側：LOVE FOREVER）

お客様の商品写真と修理内容を、修理実例として

ホームページ上でご紹介させていただいてもよろしいですか？　　　□ はい　　　□ いいえ

（掲載は、商品写真、修理内容のみです）